Ögonlocksplastik

All ögonlockskirurgi är precisionkirurgi som utföres med operationsluppar.

Ögonlocksplastik (blefaroplastik) innebär att man tar bort överskott av hud, muskel och ibland fett från övre och/eller nedre ögonlocken. Operationen kan korrigera hängande och uppsvällda ögonlock, men hjälper inte mot rynkor, mörka ringar under ögonen eller nedhängande ögonbryn. Operationen görs i lokalbedövning, men man kan få något lugnande eller avslappnande medel om man behöver.

Ögonlocksplastik kan göras enbart eller i kombination med andra korrigerande ingrepp i ansiktet som till exempel ögonbrynslyft.

De bäst lämpade patienterna för ögonlocksplastik är män och kvinnor som är i god allmän kondition och har rimliga förväntningar på resultatet. De flesta är över 35 år men en del har hängande ögonlock som ett individuellt, ärftligt drag, och det kan då finnas anledning operera i yngre åldrar.

Vissa sjukdomar gör att man ska vara försiktig och återhållsam med ögonlockoperationer. Exempel på sådana tillstånd är struma, extremt torra ögon (för lite tårvätska), högt blodtryck, diabetes. Svårare ögonsjukdomar, som till exempel näthinneavlossning och grön starr utesluter en kosmetisk ögonlocksplastik.

Operationen

Den vanligaste tekniken innebär att kirurgen lägger snitt som precis följer de naturliga linjerna I ögonlockhuden, några millimeter ovanför ögonfransen på övre ögonlocket, och alldeles intill (under) ögonfransen på det nedre. Snittet kan fortsätta utanför själva ögonlocket längs en naturlig rynka eller ”kråkspark”. Genom denna teknik blir ärret vanligen mycket diskret, ibland nästan osynligt. Genom dessa snitt görs en bedömning av hur mycket underliggande muskel och/eller fett som behöver avlägsnas. Längre tillbaka brukade man avlägsna mer fett än man gör i dag. Orsaken att man undviker detta är att för mycket borttaget fett kan ge ett onaturligt utseende av ögonen. Ibland sätts ett stygn under huden från ögats yttre kant för att lyfta upp den yttre ögonvrån, vilket ger ett ungdomligare utseende. Vi använder små stygn som tas bort vid ett återbesök 4-5 dagar efter operationen. Så fort stygnen är borta brukar det kännas mycket bättre, och svullnad och blåmärken börjar snabbt avta.

Om du har en ficka av fett nedanför de nedre ögonlocken, men inte har något överskott av hud som ska avlägsnas, kan operationen göras genom nedre ögonlockets insida, vilket inte ger något synligt ärr alls. Den tekniken passar bäst för yngre patienter med fast, elastisk hud.

Risker och komplikationer

Ang. övergående komplikationer se nedan, under ”Efter operationen”.
Ang. sjukdomar som gör att man måste vara försiktig med ögonlockskirurgi, se under ”Operationen”.

I vissa fall kan slutresultatet innebära synliga ärr, till exempl på grund av att man har en benägenhet att få pigmentering i ärrlinjer. Viss lätt, kvarstående irritation i ögonen kan förekomma någon gång. Uthängande nedre ögonlock (ectropion) förekommer som ett övergående fenomen, men skall inte bli kvarstående.

Permanenta skador på synen och på ögonlocksfunktionen efter korrekt utförd ögonlocksplastik är extremt sällsynta efter en ögonlocksoperation.

Efter operationen

Direkt efter operationen får du ligga kvar några timmar med ett par ”kylglasögon” som känns skönt för ögonlocken och som minskar svullnad och blödning. Ögonlocken kan kännas ömma och klia första dagarna. Svår smärta i ögon eller ögonlock hör inte ihop med en sådan här operation. Skulle det uppkomma efter att du kommit hem måste du kontakta kirurgen omedelbart.

Du ska motverka den svullnad som alltid uppträder i större eller mindre omfattning efter operationen, genom att ligga högt med huvudet. Använd gärna 4–5 kuddar när du sover så att du ”halvsitter” i sängen. Du kan också använda svala kompresser.

I vissa fall behöver du använda ögondroppar eller ögonsalva. Du får i så fall instruktioner om detta innan du går hem.

Efter operationen kan följande besvär uppträda: övergående dubbelseende, svullna ögonvrår, viss sidoskillnad i hur svullnaden avtar och hur såren läker. Klåda och irritation förekommer också. Ögonlockshuden är mycket tunn och sväller lätt upp. Det är inte så ovanligt att svullnaden under de första 3-4 dagarna efter operationen är så pass kraftig att det är svårt att öppna ögonen. Svullnaden kan också göra att ögonlocken inte riktigt ”når fram” till ögat, men detta blir bra efter några dagar.

Ärr

Ärren är synligare och lite rosa första halvåret efter operationen. Sedan blir de blekare och oftast mycket diskreta. I vissa fall så att de knappt går att se.

Dina nya ögon

Resultatet av en operation är att ögonen får ett piggare och föryngrat intryck. Det känns också lite lättare eftersom belastningen på ögonlocken har minskat.
Om operationen görs väl avvägd ser det inte ”opererat” ut, utan ögonlockens utseende är fortfarande i harmoni med ansiktet i övrigt. Omgivningen, som inte alltid kan se att man låtit göra en ögonlocksplastik, kommer efter operationen inte sällan med kommentarer om att man ser piggare ut och undrar om man vilat ut på sista tiden.

Vissa typer av hängande ögonlock, det gäller särskilt övre ögonlocken, kan göra att andra människor uppfattar en som negativ och misstänksam, vilket känns tråkigt och orättvist när man inte alls känner sig så. Det inte ovanligt att patienter berättar att de är alldeles särskilt glada för att ha blivit av med sin ”misstänksamma blick”.

Om övre ögonlocken haft ett stort nedhängande hudöverskott så innebär också operationen att synfältet uppåt förbättras, vilket är en fördel i många situationer, t.ex. vid bilkörning.

Resulatet av en korrekt utförd ögonlocksplastik brukar vara stabilt och bestående under många år. Men åldrandet fortsätter förstås och för vissa patienter kan det kännas aktuellt att göra en ny operation efter 10–15–20 år.