Bröstlyft (mastopexi)

— med eller utan implantat

Med tiden förändras brösten så att de får en hängande form och plattare profil. Vanligen finns bröstvårtan och vårtgården i den undre delen av bröstet, och om den pekar nedåt bidrar det till intrycket av att brösten hänger. Orsaken är framför allt att huden med åren blir mindre elastisk, men även genomgången viktnedgång, graviditet och amning kan påverka bröstets form. Genom att göra ett bröstlyft, där man minskar hudöverskottet utan att minska volymen, kan man få tillbaka en samlad form och bröstvårtan kan placeras högre upp på bröstet, så att slutresultatet blir ett bröst som har en rundare profil och en ungdomligare position av vårtgård och bröstvårta.

Operationen

Operationen sker vanligen i narkos i kombination med lokal­bedövnings­medel. Vi använder enbart stygn som upplöses av sig själva. Ett bröstlyft utan att man lägger in något implantat ger ett bra resultat om utgångsvolymen är tillräcklig. Ett bröst som saknar fyllnad kan behöva ett bröstimplantat för att man ska uppnå den önskvärda fyllnaden och formen.

Det olika operationstekniker, och man väljer teknik beroende på hur stort häng bröstet har. Ett bröst som har litet häng (i nivå med bröstvecket) kan lyftas med ett snitt runt vårtgården för att ta bort överskotthud och placera bröstvårtan högre upp. Om hänget är större behöver man avlägsna större mängder hud i den undre delen av bröstet. Kombinationen borttagande av hud plus inläggning av ett implantat ger ett mycket bra resultat i vissa fall, men i andra fall kan enbart inläggning av ett bröstimplantat (bröstprotes) göra att bröstet får en tillräckligt utfylld och rundare form och att bröstvårtan samtidigt lyfts uppåt. Du och Din plastikkirurg måste under en konsultation resonera och tillsammans komma fram till vad som är lämpligt och önskvärt för just Dig.

Ärr
För det mindre bröstlyftet blir ärret placerat i yttre kanten av vårtgården, eventuellt med en utlöpare ned mot bröstvecket. Om ett större bröstlyft måste göras så blir ärret runt bröstvårtan, vertikalt löpande ned mot bröstvecket, och utmed bröstvecket (ankar-format ärr eller uppochnervänt T). Om ett implantat läggs in så tillkommer inga ytterligare ärr än vad som krävs för bröstlyftet. Bröstimplantat förekommer i olika utföranden, för mer information om dessa, se Bröstförstoring.

Risker och komplikationer

Ingen operation är helt riskfri. Bröstlyft, eller mastopexi, är dock inte en operation som normalt innebär någon stor risk för komplikationer. Generellt gäller dock att mindre bröstlyft innebär en mindre komplikations­risk än ett större bröstlyft.

Blödningskomplikation inom 1-2 dygn: Detta medför normalt ingen åtgärd såvida inte blödningen är stor, då man kan behöva tömma ut blodet under narkos. Detta är ovanligt, men om det inträffar så påverkas normalt inte slutresultatet. För att minska risken för blödningskomplikationer så ska Du inte ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra eller anti­inflamma­toriska medel (t ex Magnecyl, Ipren, Brufen, Naproxen) och heller inte blodförtunnande medicin 2 veckor före ingreppet (t.ex. Trombyl). Om Du är osäker på om Du tar någon medicin som kan påverka blödningsrisken, tar upp detta med Din plastikkirurg under konsultationen.

Kraftig ärrbildning: Det omogna ärret uppstår normalt cirka 4-5 veckor efter operationen och finns kvar i upp till 12-18 månader. Ärret är då rött, lite hårt, lite tjockare, kan klia. När ärret mognat har det bleknat, blivit mjukt, smalare och slutat klia. Det är individuellt hur man bildar ärr, och vissa har tendens att bilda kraftigare ärr än andra. Genom att hålla ärren tejpade med hudvänlig häfta eller kirurgisk tejp under 2-4 månader efter operationen, så kortar man av den omogna ärr-perioden och får ett finare slutresultat.

Vårtgårdens placering: Ditt önskemål om vårtgårdens placering i höjd spelar roll för Din plastikkirurg, och fungerar som en vägledning under operationen. Det går dock inte att exakt garantera var vårtgården kommer återfinnas efter läkningen är avslutad. Små nivåskillnader, upp till 1,5 cm mellan bröstvårtorna, får man betrakta som inom normalgränserna.

Sårbildning: Sällsynt. Övergående ytliga sår i huden förekommer under början av läkningsperioden. Sådana fördröjda sårläkningar är vanligare hos rökare. Det är bland annat av den anledningen ett krav att Du avhåller Dig helt från rökning, snusning och all annan nikotin-under 2 veckor före och 4 veckor efter operationen.

Infektion: Ytliga infektioner kan förekomma och kan någon gång kräva antibiotikabehandling. Djupa infektioner är ytterst ovanliga. Det är lite större infektionsrisk vid iläggning av bröstimplantat, och en sådan komplikation kan kräva att implantatet tas bort. Ett nytt implantat kan normalt opereras in igen 3-4 månader efter att infektionen är helt utläkt.

Påverkad amningsförmåga: För kvinnor som planerar en graviditet efter ett bröstlyft kan det vara viktigt att veta att amningen eventuellt kan påverkas. Risken för detta är dock liten. Men om du planerar graviditet under den närmast tiden (1-3 år) kan det vara bra att skjuta på operationen.

Påverkad bröstvårta: Blodcirkulationen till bröstvårtan och vårtgården kan störas, vilket kan medföra att hela eller delar av bröstvårtan/vårtgården läker med ett ärr. Detta är ytterst ovanligt. Att känseln i bröstvårtan/vårtgården påverkas efter ingreppet är däremot vanligt. I det allra flesta fall återfås eller åtminstone förbättras en bortfallen känseln inom ett år efter operationen.

Efter operationen

Ett litet bröstlyft ger mindre obehag efter operationen än ett större bröstlyft. Om ett bröstimplantat måste läggas in så är känslan av spänning i huden och vävnaderna större. För alla bröstlyft gäller att brösten upplevs som spända eller mycket spända under de första två veckorna, och det är därför viktigt att undvika större ansträngning. Sjukskrivning 10–14 dagar är vanligt då implantat används, beroende på hur tungt arbete Du har. Efter ett lyft utan implantat kan man ibland återgå i vissa arbeten efter ett par dagar. Träning eller idrott kan vanligen återupptas försiktigt efter 1 månad, och fullt ut efter 2 månader. Efter 1–2 veckor kallas Du till ett återbesök för en läknings­kontroll. Det är viktigt att Du använder en stadig behå både dag och natt under de första 2 månaderna. Oavsett om man är opererad eller inte så fortsätter bysten att förändras med åren, och vid förändring av kroppsvikten, graviditeter eller amning så förändras bysten även efter en operation.

Dina nya bröst

En fastare känsla, en byst som inte hänger ner och bröstvårtor som sitter där man vill ha dem är resultatet av ett bröstlyft. Mycket kraftigt hängande byst kan nästan kännas som något som hänger utanpå kroppen, och vid uttalad hängbyst kan brösten till och med ”falla ut” ur behån när man lutar sig kraftigt framåt, t.ex. då man sätter på sig skorna, något som många upplever som väldigt besvärande. Efter ett väl planerat och genomfört bröstlyft slipper man ifrån sådant. Brösten blir mer än tidigare en följsam del av den egna kroppen, följer bättre med vid kroppsrörelser, tynger mindre i behån och ger en ungdomligare profil både med och utan behå.