Bukplastik (bukreduktion)

De bästa kandidaterna för en bukplastik är män eller kvinnor utan större övervikt, som är i god form men har en besvärande löst hängande hud på magen. En putande eller hängande mage kan kännas lika störande för kvinnor som för män. Operationen är till särskilt stor hjälp för kvinnor som efter många graviditeter fått en för­svagning av sin bukmuskulatur och samtidigt besväras av löst och slappt skinn på magen som inte går att få bukt med, trots bra kost och träningsprogram. För den som efter uttalad fetma genomgått jättestora viktnedgångar är en fullständig bukplastik ofta den enda tillgänglig möjligheten att återställa magens form.

Patienter som planerar att gå ned i vikt bör vänta med att göra en bukplastik. Även kvinnor som planerar graviditet bör avstå, eftersom musklerna i buk­väggen, som sys ihop och stramas upp vid en bukplastik, kan sprängas isär igen under en graviditet. Om man har större ärr på magen efter tidigare genomgångna operationer kan vissa tekniker för bukplastik vara mindre lämpliga, och vi kan då behöva använda en individuellt avpassad operationsteknik. I vissa fall avråder vi helt från bukplastik, t.ex. i samband med andra kroniska sjukdomar.

Patienter med stabil vikt, som är nöjda med sin vikt, är bra kandidater för bukplastik. Många patienter patienter kombinerar bukplastik med andra plastikkirurgiska operationer som t.ex. fettsugning, bröstförstoring eller bröstförminskning.
De finns i princip tre typer av operationer för att platta till och släta ut en putande eller hängande mage: Fett­sugning, mini-bukplastik och en fullständig bukplastik. Den bästa operationen för dig beror på vilket mål du har med operationen och hur situationen ser ut för just dig.

Operationen

Enbart fettsugning kan ge vissa patienter en slankare mage och midja. Om den slappa överskottshuden enbart finns nedanför navelnivån, kan en mini-bukplastik vara det rätta för dig. Men vid uttalad slapphet i huden, och vid överskott och löst skinn både nedom och ovanför naveln, är en fullständig bukplastik oftast den bästa lösningen.

De mindre operationerna görs polikliniskt, i narkos eller ryggbedövning. Polikliniskt betyder att man kan gå hem samma dag som operationen. Efter en fullständig bukplastik kan man i utvalda fall gå hem samma dag, och man skall i så fall opereras på morgonen så att man kan ligga kvar för observation över dagen och gå hem på kvällen. Vanligen är det lämpligt att stanna på sjukhuset över natten, och detta gäller i synnerhet för de större bukplastikerna och för kombinationsoperationer. I vissa fall, särskilt vid de riktigt stora operationerna, kan man behöva stanna två nätter.

Operationen inleds med att lokalbedövningsmedel sprutas in längs de linjer som kniven följer. Detta lösgör huden och tillsats av adrenalin gör att blödningen under operationen minskar avsevärt.

En vävnadsplatta lyfts upp till naveln som skärs ut och därefter lösgörs hud och underhud även från bukväggen rakt ovanför naveln upp mot bröstkorgen. Om det behövs görs en uppstramning av bukväggsmusklerna med kraftiga stygn. Överskottet av hud skärs bort, och naveln tas ut i ett nytt hål för att hamna på samma nivå som tidigare. Denna teknik skapar en bukvägg och därmed fastare och smalare midja.
Fettsugning kan i lämpliga fall göras samtidig som bukplastiken, vilket kan ge en bättre form och mindre ojämnheter bland annat längs den linje där bukplastiken sys ihop nedtill på magen.

När naveln sitter lite högt eller när slappheten endast finns nedom naveln kan en mini-bukplastik göras. Vid den operationen hamnar ärret lägre än vid den större, fullständiga bukplastiken. Man kan gå hem efter operationen samma dag.
Alla operationssår sluts med självupplösande stygn på olika djup under huden. Sårdrän (plastslangar) behöver ibland läggas in vid operationen, och tas bort innan hemgången.

Risker och komplikationer

Operationen på Addoc Hospital utförs av mycket erfarna plastikkirurger och för narkosen ansvarar likaså rutinerade narkosläkare och narkossköterskor. Trots detta finns det alltid risker med all kirurgi, olika risker för olika operationer.

För bukplastik finns alltid en liten risk för sår­infektion och en ännu mindre risk för blodpropp. Även om riskerna för dessa komplikationer är små är de aldrig noll. Två faktorer som ökar risken för blodpropp är rökning samt stillasittande och stillaliggande efter operationen. Det är därför viktigt att komma i rörelse efter operationen så fort man kan, med promenader m.m. Inte bara risken för blodpropp ökar vid rökning. Även risken för infektion, för vävnadsdöd, fördröjd sårläkning och för fula eller missprydande ärr ökar vid rökning. På grund av dessa risker kräver vi på Addoc Hospital rökfrihet i fyra veckor före och fyra veckor efter en bukplastikoperation.

Efter operationen

Sängläge och vila rekommenderas första dagen, men så fort man kan sitta upp, stå upp och känner att man kan ta en liten promenad vid sängen, så ska man göra det. Det är viktigt att man så fort som möjligt kommer i rörelse, och efter första dagen får man inte ligga kvar i sängen några längre stunder. För att man inte ska känna sig förhindrad av smärtor, ger vi smärtstillande tabletter regelbundet efter operationen de första dagarna.

En stabiliserande gördel/korsett används under flera veckor efter operationen. Försiktig träning underlättar läkningen och hjälper till av få bort svullnad och underhudsblödning samt att återfå kontroll och styrka i bukmusklerna, vilket kan ta en tid. Tung belastning och hård träning får vänta till det känns att man klarar detta.

De flesta patienter märker viss känselnedsättning på magen, särskilt ovanför och nedanför ärrlinjen. Känselnedsättningen kan sitta i uppåt ett år, och en del av känselbortfallet kan också bli kvar permanent. Ärren genomgår en mognadsprocess, vilket innebär att de är besvärligast (röda, tjocka, hårda, kliande) från 2 månader upp till 9–18 månader efter operationen. Därefter blir ärren blekare, tunnare och mindre framträdande, men försvinner inte fullständigt.

Din nya mage

En bukplastik, liten eller stor, ger mycket bra resultat för patienter med försvagade bukmuskler och överskott av hud på buken. Det finns mycket goda förutsättningar att behålla det fina resultatet resten av livet, förutsatt att du håller vikten och håller dig i form genom regelbunden motion eller träning.