Fettsugning (liposuction, body sculpture)

Fettsugning är normalt inte ett alternativ till att banta, men ibland kan man trots viktminskning ha områden på kroppen där det relativt sett finns ett överskott av fettvävnad omedelbart under huden. Exempel på vanliga ställen som kan uppfattas som besvärliga är haka, lår, och mage inklusive höftregionen (så kallade ”love handles”). I så fall kan en borttagning av fettet genom fettsugning vara ett alternativ. I vissa fall kan även fettsugning användas som ett komplement till andra ingrepp såsom till exempel bröstförminskning eller bukplastik.

Operationen

Omedelbart före ingreppet markerar din plastikkirurg ut området som skall fettsugas. För små områden kan operationen ske i lokalbedövning, men ofta sker den i narkos. Via upp till centimeterstora snitt förs en eller flera kanyler in i området som skall fettsugas. Hur många snitt (normalt 1-3 st) och var de läggs är beroende på vilket ställe på kroppen som är aktuellt. Via en av kanylerna sprutas sedan en lösning in under huden. Lösningen innehåller bedövningsmedel och ett blodstillande ämne (adrenalin). Därefter sugs fettet ut och det mesta av lösningen ut via en sug eller en vanlig spruta. Genom att avlägsna rätt mängd fett på rätt ställe kan din plastikkirurg bidra till att ändra kontur på till exempel stuss, midja eller haka. Innan ingreppet avslutas sätts ett stadigt bandage på det fettsugna området för att minska risken för blödning.

Risker och komplikationer

Risken för allvarliga komplikationer vid fettsugning är starkt relaterad till hur stora volymer fett som skall avlägsnas. Om mycket stora volymer (över 5 liter) är aktuellt så kan man därför behöva dela upp fettsugningen på flera operationer. Vid små volymer (upp till 1-2 liter) är komplikationsfrekvensen låg. Exempel på komplikationer som kan uppstå är:

Oönskad kroppskontur: För att en fettsugning ska ha avsedd effekt så behöver huden vara tillräckligt elastisk så att den drar ihop sig över det fettsugna området. Om huden inte drar ihop sig tillräckligt kan en antydan till ”hudpåse” synas över det fettsugna området. Dessutom kan man aldrig helt garantera att resultatet blir symmetriskt. Om kraftig asymmetri skulle uppstå har vi på Addoc Hospital en frikostig inställning till att korrigera detta med ett nytt ingrepp.

Ojämnheter eller missfärgning av huden.

Infektion: Behandlas med antibiotika. Sällsynt.

Skada på känselnerver i det behandlade området, vilket kan medföra nedsatt känsel eller en känsla av nummenhet. Förekommer ofta omedelbart efter ingreppet, men försvinner vanligen efter några veckor. I enstaka fall kan det bli bestående (mindre än 1% risk).

Sårbildning: Detta är ovanligt. Beror på en påverkan på blodförsörjningen till delar av det behandlade området. Behandlas i normalfallet med vanliga omläggningar. Eftersom rökning påverkar sårläkning negativt så rekommenderar vi på Addoc Hospital att man gör uppehåll både före och efter operationen. Du får möjlighet att diskutera detta med din plastikkirurg under den första konsultationen före operationen.

Ärr: Även om snitten för kanylerna är små och normalt läggs så att de döljs av hudveck eller kroppsbehåring så kan ärret bli synligt. Ärrbildningstendens är individuellt, och det är svårt att före en operation bedöma risken för överdriven ärrbildning. Innan ärret har mognat, normalt efter 12-18 månader, kan det vara rött, hårt och klia.

Blödning eller vätskeansamling: I vissa fall kan blod eller lymfvätska ansamlas i det fettsugna området. Det kan medföra svullnad och/eller missfärgning av huden. Vid stora vätskeansamlingar kan man i lokalbedövning behöva suga ut vätskan, men oftast försvinner den av sig självt under loppet av 1-2 veckor. Om du tar medicin regelbundet, kan du behöva göra en tillfällig förändring i samband med operationen för att minska risken för blödning. Detta är något som du diskuterar med din plastikkirurg under konsultationen.

Allvarliga komplikationer
I media har emellanåt fettsugning rapporterats som farligt, och några uppmärksammade dödsfall har förekommit i rapporteringen. Även om ingen operation är helt riskfri så är dock fettsugning av små volymer inte förknippat med större risk för allvarliga komplikationer såsom till exempel dödsfall än annan jämförbar skönhetskirurgi. Exempel på allvarliga komplikationer som har rapporterats vara mycket sällsynta men ändå ha en koppling till fettsugning är:

Blodpropp (djup ventrombos): Färre än 0,4% av patienterna i en stor amerikansk studie1) drabbades av en propp i någon av kroppens djupa vener, vanligen i benen. I vissa fall kan blodproppen föras ut i blodbanan och stanna i någon av lungorna, en så kallad lungemboli. Blodpropp orsakas av stillasittande efter operationen, och är en risk efter all stor kirurgi. Genom att röra sig regelbundet och använda kompressionsstrumpor minskar risken för blodpropp. Personer som tidigare har haft blodpropp, eller har det i släkten, bör informeras om att risken för blodpropp efter kirurgi kan vara större än normalt.

Fettpropp (fett-emboli): Denna komplikation är ännu ovanligare än blodpropp, färre än 0,1% av patienterna i en stor amerikansk studie1) drabbades av detta. En fettpropp beror på att fett som tränger in i blodkärlen under fettsugningen ansamlar sig och bilder en propp i något blodkärl. Genom att undvika stora volymer i samband med fettsugning kan man minska risken för fettpropp.

Perforation av bukvägg eller tarm: I vissa fall kan ett så kallat bråck av bukväggen finnas utan att man vet om det. Bukinnehåll såsom till exempel tarm kan då bukta ut under huden. Om så är fallet finns risk att man med fettsugningskanylerna kan skada tarmen under ingreppet. Genom att din plastikkirurg noga undersöker dig före fettsugningsoperationen i syfte att notera eventuella bråck så minskar risken för denna komplikation betydligt. Om undersökningen är svår kan man i enstaka fall behöva göra en röntgenundersökning. Färre än 0,003% av patienterna i en stor amerikansk studie1) drabbades av denna typ av komplikation.

Chock: Genom att vätska först sprutas in i huden, och samma vätska sugs ut tillsammans med fettet, kan en förskjutning av vätskebalansen uppstå i kroppen vid stora volymer. Kroppen kan då reagera med en så kallad kirurgisk chock vilket bland annat innebär att hjärtat slår snabbt och blodtrycket sjunker drastiskt. Färre än 0,002% av patienterna i en stor amerikansk studie1) drabbades av chock efter en fettsugning.

Efter operationen

Efter en fettsugning ska kompressionsbandaget vara kvar under 1-2 veckor. Du kan under den här tiden känna viss smärta från det behandlade området, och därför behöva ta vanliga värktabletter. Normalt kan man återgå till lättare arbete inom 1-2 veckor, och träning kan återupptas efter ungefär 6-8 veckor. En överväldigande majoritet av patienterna som genomgår en fettsugning tycker att de är nöjda, känner ett förbättrat självförtroende, och känner sig mer bekväma i kläder än före operationen 2).

Referenser:
1) Komplikationer rapporterade av amerikanska plastikkirurger under fettsugning på 94 159 patienter under perioden 1 sept 1998 till 31 aug 2000. Läs mer i artikeln av CE Hughes ”Reduction of lipoplasty risks and mortality: An ASAPS survey” i tidsskriften Aesthetic Plastic Surgery från år 2001 (volym 21, sidan 120-127) eller på www.surgery.org.

2) Goyen MR, Lifestyle outcomes of tumescent liposuction surgery. Dermatol Surg 2002 Jun;28(6):459-62.